Η καλοήθης υπερτροφία προστάτη αποτελεί τη συχνότερη καλοήθη πάθηση του προστάτη και εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας. Πρόκειται για τη σταδιακή αύξηση του μεγέθους του προστάτη, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική ροή των ούρων και να προκαλέσει ενοχλήματα που επιβαρύνουν σημαντικά την καθημερινότητα.
Τι είναι η καλοήθης υπερτροφία προστάτη;
Ο προστάτης είναι αδένας του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει την ουρήθρα. Καθώς αυξάνεται σε μέγεθος με την ηλικία, μπορεί να πιέσει την ουρήθρα και να περιορίσει τη διάμετρό της. Έτσι, η ούρηση γίνεται πιο αργή και η ροή των ούρων εξασθενεί.
Η καλοήθης υπερτροφία προστάτη δεν αποτελεί καρκίνο. Ωστόσο, μπορεί να συνυπάρχει με καρκίνο του προστάτη, γι’ αυτό η ουρολογική αξιολόγηση παραμένει απαραίτητη.
Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει;
Τα συμπτώματα διακρίνονται σε αποφρακτικά και ερεθιστικά. Στα αποφρακτικά περιλαμβάνονται η δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, η αδύναμη ροή, η παρατεταμένη ούρηση, το αίσθημα ατελούς κένωσης, η στάγδην αποβολή ούρων και η επίσχεση.
Στα ερεθιστικά συμπτώματα ανήκουν η συχνουρία, η επιτακτική ανάγκη για ούρηση, η νυκτουρία, η ακράτεια επιτακτικού τύπου και ο πόνος κατά την ούρηση. Σε αρκετές περιπτώσεις, τα ενοχλήματα επηρεάζουν τις μετακινήσεις, τα ταξίδια και γενικότερα την ποιότητα ζωής.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση πραγματοποιείται από ουρολόγο και βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, στο υπερηχογράφημα νεφρών, ουροδόχου κύστης και προστάτη, στη μέτρηση της ροής των ούρων, στη δακτυλική εξέταση και στη μέτρηση του PSA.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί κυστεοσκόπηση, ώστε να γίνει άμεση ενδοσκοπική αξιολόγηση του κατώτερου ουροποιητικού και των πιθανών επιπλοκών της πάθησης.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν;
Όταν η καλοήθης υπερτροφία προστάτη δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ή χρόνια κατακράτηση ούρων, υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, αιματουρία, λίθους στην ουροδόχο κύστη και νεφρική ανεπάρκεια.
Θεραπεία και προστατεκτομή TURis
Η θεραπεία εξαρτάται από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τα κλινικά ευρήματα. Σε ήπιες περιπτώσεις μπορεί να επιλεγεί παρακολούθηση ή φαρμακευτική αγωγή. Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, υπάρχουν επιπλοκές ή η φαρμακευτική θεραπεία δεν αποδίδει, μπορεί να συστηθεί χειρουργική αντιμετώπιση.
Η προστατεκτομήTURis είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος που πραγματοποιείται διαμέσου της ουρήθρας, χωρίς εξωτερική τομή. Με τη χρήση διπολικής ενέργειας και φυσιολογικού ορού αφαιρείται ο υπερπλαστικός ιστός, ενώ παράλληλα επιτυγχάνεται αιμόσταση. Ο αφαιρεθείς ιστός μπορεί να αποσταλεί για ιστολογική εξέταση. Στόχος είναι η αποκατάσταση της ροής των ούρων και η ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Πλεονεκτήματα της μεθόδου TURis
Η μέθοδος TURis χαρακτηρίζεται από μικρότερη τραυματικότητα, περιορισμένη αιμορραγία, μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών και σύντομη νοσηλεία. Ο ασθενής κινητοποιείται συνήθως λίγες ώρες μετά την επέμβαση, ενώ ο καθετήρας αφαιρείται συνήθως την επόμενη ημέρα.
Η επέμβαση μπορεί να εφαρμοστεί και σε μεγαλύτερα προστατικά αδενώματα, ανάλογα με την περίπτωση και την εμπειρία του χειρουργού.
Πότε χρειάζεται επικοινωνία με ειδικό;
Εάν τα συμπτώματα της καλοήθους υπερτροφίας προστάτη επηρεάζουν την ούρηση ή την καθημερινότητά σας, η αξιολόγηση από εξειδικευμένο ουρολόγο είναι σημαντική. Επικοινωνήστε με τον χειρουργό ουρολόγο – ανδρολόγο Μιχάλη Κουμεντάκη για εξατομικευμένη εκτίμηση και ενημέρωση σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας, όπως η προστατεκτομή TURis.