The post Σε νέα διεύθυνση το ρευματολογικό ιατρείο του Μιχαήλ Μίγκου appeared first on Νέα Φλώρινα.

Ρευματολόγος

Στις αυτοάνοσες ή αυτοφλεγμονώδεις παθήσεις όπως είναι οι παθήσεις του μυοσκελετικού, του εντέρου, του δέρματος κ.α. τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει σημαντικά βήματα στην αντιμετώπιση τους, αλλάζοντας την πορεία των νοσημάτων, μετατρέποντας τα σε χρόνια νοσήματα τα οποία ελέγχονται σε σημαντικό βαθμό, μειώνοντας δραματικά τις αναπηρίες αυτών των ασθενών. Μία τέτοια κατηγορία φαρμάκων είναι τα βιολογικά φάρμακα-παράγοντες.

Τα βιολογικά φάρμακα είναι ουσίες οι οποίες δεν παρασκευάζονται χημικά αλλά παράγονται από ζωντανούς οργανισμούς όπως μικρόβια, κύτταρα κ.α σε ειδικές συνθήκες. Τα φάρμακα αυτά ως προϊόντα επίπονων μελετών αλλά και μεγάλης οικονομικής δαπάνης, για την ανάπτυξη και την παραγωγή τους, είναι φάρμακα υψηλού κόστους.

Σε περιόδους οικονομικής ύφεσης βασική προτεραιότητα από όλα τα κράτη είναι ο περιορισμός της φαρμακευτικής δαπάνης από την μία και από την άλλη η πρόσβαση στα νέα φάρμακα όλων των ασθενών που τα έχουν ανάγκη. Σημαντική βοήθεια στην λύση της παραπάνω εξίσωσης δίνουν τα βιο-ομοειδή φάρμακα.

Το Βιο –ομοειδες είναι φάρμακο με μεγάλο βαθμό ομοιότητας προς άλλα βιολογικά φάρμακα που κυκλοφορούν ήδη στην αγορά και ονομάζονται φάρμακα αναφοράς, καθώς είναι προϊόντα βιολογικής προέλευσης, παρασκευάζονται δηλαδή, όπως και τα βιολογικά. Η πολυπλοκότητα των βιολογικών παραγόντων, για τη σύνθεση των οποίων απαιτείται μια διαδικασία με χιλιάδες βήματα, μεταφράζεται στο ότι είναι αδύνατο να συντεθεί ένα ταυτόσημο αντίγραφο ενός πρωτότυπου βιολογικού φαρμάκου και μπορεί να προκύπτουν μικρές διαφορές, που είναι άνευ σημασίας από κλινική άποψη ως προς την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Η χρήση και η διάθεση των φαρμάκων αυτών ελέγχεται αυστηρά καθώς οι οργανισμοί υγείας όπως ο ΠΟΥ, το FDA και ο ΕΜΑ διασφαλίζουν ότι τα βιο-ομοειδή είναι το ίδιο ασφαλή και αποτελεσματικά όσο τα βιολογικά φάρμακα αναφοράς καθώς:

• Εγκρίνονται σύμφωνα με τα ίδια πρότυπα φαρμακευτικής ποιότητας, ασφάλειας και αποτελεσματικότητας που ισχύουν για όλα τα εγκεκριμένα βιολογικά φάρμακα
• Η ασφάλεια των βιο-ομοειδών παρακολουθείται μέσω των δραστηριοτήτων φαρμακοεπαγρύπνησης, όπως και για οποιοδήποτε άλλο φάρμακο
• Ελέγχουν την ποιότητα των φαρμάκων κατά την παραγωγή τους

Σε σύγκριση με τα πρωτότυπα βιολογικά φάρμακα, τα βιο-ομοειδή έχουν τα ίδια οφέλη και τους ίδιους κινδύνους αφού

• Κατασκευάζονται με τους ίδιους τύπους φυσικών πηγών

• Χορηγούνται με τον ίδιο τρόπο
• Παρέχουν τα ίδια οφέλη θεραπείας
• Έχουν τις ίδιες πιθανές παρενέργειες
• Έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα

Υπάρχει όμως μία σημαντική διαφορά τα βιο-ομοειδή κοστίζουν σημαντικά λιγότερο, γεγονός που επιτρέπει στα συστήματα υγείας να καλύπτουν μεγαλύτερο αριθμό ασφαλισμένων με τα απαραίτητα φάρμακα. Με τα βιο-ομοειδή, αυξάνει η προσβασιμότητα του ασθενούς στο φάρμακο, όχι μόνο σε αυτά με το χαμηλότερο κόστος, αλλά και από την συνολική οικονομία που επιτυγχάνεται και στο καινοτόμο, που θεραπεύει παθήσεις ανίατες μέχρι πρότινος.

Συχνά οι ασθενείς μου ρωτάνε:

1. Τα βιο-ομοειδή είναι γενόσημα φάρμακα;

Τα γενόσημα φάρμακα συντίθενται με απλή χημική μέθοδο, είναι δηλαδή χημικά προϊόντα, και θεωρούνται πανομοιότυπα δηλαδή ακριβή αντίγραφα των φαρμάκων αναφοράς τους. Έχουν συγκρίσιμα έως ίδια χαρακτηριστικά με τα πρωτότυπα φάρμακα όσον αφορά στη δοσολογία, τρόπο χορήγησης, αποτελεσματικότητα και στην ασφάλεια. Τα Τα βιο-ομοειδή είναι βιολογικά φάρμακα (η δραστική τους ουσία παράγεται από ζώντες οργανισμούς) που σχεδιάζονται ώστε να είναι παρεμφερή με τα ήδη υπάρχοντα βιολογικά φάρμακα καθώς η περίπλοκη διαδικασία παρασκευής των βιολογικών παραγόντων δεν επιτρέπει την ακριβή αντιγραφή τους. Αυτό σημαίνει ότι απαιτούνται περισσότερες μελέτες για τη έγκριση χορήγησης των βιο-ομοειδών σε σύγκριση με τα γενόσημα, ώστε να διασφαλίζεται ότι οι μικρές διαφορές δεν επηρεάζουν την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα.

2. Είναι ασφαλές να αλλάξω σε βιο-ομοειδές εάν ξεκίνησα τη θεραπεία με τον βιολογικό παράγοντα αναφοράς;

Γενικά, τα βιο-ομοειδή φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα από το εάν έχετε ξεκινήσει θεραπεία με το βιολογικό φάρμακο αναφοράς. Οποιαδήποτε αλλαγή στη θεραπεία του ασθενούς θα πρέπει να γίνεται με κοινή απόφαση ασθενούς- ιατρού, εξατομικευμένα για τον κάθε ασθενή με βάση το ιατρικό του ιστορικό και τις διεθνείς συστάσεις.

Θα πρέπει όμως να τονισθεί ότι ασθενείς που βρίσκονται σε ύφεση με συγκεκριμένη θεραπεία δεν θα πρέπει να αλλάζουν θεραπεία για οικονομικούς και μόνο λόγους.

3. Πώς θα ξέρω αν λαμβάνω βιο-ομοειδές για τη θεραπεία μου;

Ο θεράπων γιατρός σας θα πρέπει να σας ενημερώσει για τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει .

Σε κάθε περίπτωση η επιλογή της θεραπείας θα πρέπει να γίνετε μετά από ενημέρωση και συζήτηση με το γιατρό που σας παρακολουθεί.

Η ενημέρωση του κοινού γίνεται με την ευγενική υποστήριξη της εταιρείας Viatris.

Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμόδιου επαγγελματία υγείας.

The post Τα βιο-ομοειδή είναι ασφαλή και αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία πολλών ασθενειών όπως οι χρόνιες παθήσεις του δέρματος και του εντέρου, τα ρευματικά νοσήματα και ο καρκίνος appeared first on Νέα Φλώρινα.

Ομιλητής ήταν ο ιατρός – ρευματολόγος Μιχαήλ Μίγκος που ανέπτυξε το θέμα «εκφυλιστικές παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος (οστεοαρθρίτιδα – σπονδυλοαρθρίτιδα – οστεοπόρωση)». Ένα θέμα που αφορά μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού και κέρδισε την προσοχή των παρευρισκόμενων.

Τον ομιλητή προλόγισε η πρόεδρος του Συλλόγου, Ντίνα Πουλπούλογλου, ενώ χαιρετισμό απηύθυνε ο αντιδήμαρχος Φλώρινας Ηλίας Μούλελης.

The post Εκδήλωση του Συλλόγου Συνταξιούχων Δασκάλων και Νηπιαγωγών με ομιλητή τον ρευματολόγο Μιχαήλ Μίγκο (video, pics) appeared first on Νέα Φλώρινα.

Ομιλητής ο ιατρός – ρευματολόγος Μιχαήλ Μίγκος.

Σας περιμένουμε.

ΤΟ Δ.Σ.

The post Εκδήλωση του Συλλόγου Συνταξιούχων Δασκάλων και Νηπιαγωγών με ομιλητή τον ιατρό – ρευματολόγο Μιχαήλ Μίγκο appeared first on Νέα Φλώρινα.

Με τρόπο και λόγο απλό και κατατοπιστικό ο κ. Μίγκος αναφέρθηκε στα αυτοάνοσα και στο πόσο αυτά επηρεάζουν την καθημερινότητά μας, ενώ απάντησε και σε ερωτήσεις του κοινού.

Την εκδήλωση διοργάνωσε το Λύκειο Ελληνίδων Φλώρινας.

The post Τα αυτοάνοσα νοσήματα στην καθημερινή μας ζωή (video, pics) appeared first on Νέα Φλώρινα.

υπ. Διδάκτορα Ιατρικής Παν/μίου Ιωαννίνων

(με αντικείμενο διδακτορικής έρευνας τη ψωριασική αρθρίτιδα)

Η ψωρίαση είναι μία συχνή πάθηση του δέρματος με τη συχνότητα της να υπολογίζεται στον γενικό πληθυσμό μεταξύ 1%-3%. Η ψωρίαση αν και μοιάζει κλινικά με μολυσματική νόσο (νόσος που μεταδίδεται) εντούτοις δεν μεταδίδεται ούτε και μεταφέρεται από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Η πάθηση σχετίζεται με διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα Τ λεμφοκύτταρα του αμυντικού μηχανισμού του ανθρώπου «δίνουν εντολή» στα δερματικά κύτταρα να πολλαπλασιάζονται με μεγαλύτερη ταχύτητα από το φυσιολογικό. Τα δερματικά κύτταρα αυτά μαζεύονται και δημιουργούν το χαρακτηριστικό εξάνθημα της ψωρίασης. Τα εξανθήματα εμφανίζονται συχνότερα στους αγκώνες, στα γόνατα, στο τριχωτό της κεφαλής στο κορμό αλλά και σπανιότερα σε άλλα σημεία όπως παλάμες, πέλματα κ.α.Επίσης οι συγγενείς 1^ου βαθμού ασθενών με ψωρίαση εμφανίζουν μεγαλύτερη επιρρέπεια να αναπτύξουν ψωρίαση αν και σαφώς η νόσος δεν είναι κληρονομική.

Αυτό που οι περισσότεροι δεν γνωρίζουν είναι ότι το 1/3 (περίπου το 30%) των ασθενών με ψωρίαση θα αναπτύξουν αρθρίτιδα η οποία ονομάζεται Ψωριασική Αρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα εμφανίζεται στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών (>80%) μετά από την ψωρίαση, στο 10% περίπου εμφανίζεται ταυτόχρονα με την ψωρίαση (στο ίδιο έτος) και σπάνια εμφανίζεται πρώτα η αρθρίτιδα και μετά η ψωρίαση

Οι ασθενείς αυτοί τις περισσότερες φορές εμφανίζουν αρθρίτιδα σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι ασθενείς που απευθύνονται σε ιατρό λόγω πόνου στο γόνατο, «πρήξιμο» στο γόνατο χωρίς απαραίτητα να το έχουν τραυματίσει προηγουμένως, οίδημα σε ολόκληρο δάκτυλο (δάκτυλο σαν λουκάνικο ) ή και βαρύτερη αρθρίτιδα με προσβολή πολλών μικρών αρθρώσεων κυρίως των δακτύλων των χεριών και των ποδιών. Τέλος η Ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προσβάλει και τη σπονδυλική στήλη και αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν τη γνωστή σε όλους οσφυαλγία «πόνος στη μέση». Ο πόνος όμως είναι διαφορετικός από την κοινή οσφυαλγία είναι πόνος που εμφανίζεται το πρωί μετά την κατάκλιση και με την κίνηση και την άσκηση βελτιώνεται ή εξαφανίζεται.

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μία σοβαρή πάθηση που δυνητικά οδηγεί σε καταστροφή των αρθρώσεων με τελικό αποτέλεσμα αναπηρίες. Αξίζει να σημειωθούν δύο στοιχεία που δείχνουν τον τρόπο που αντιμετωπίζεται η ψωριασική αρθρίτιδα στην Ελλάδα:

Ι. όλες οι διεθνείς μελέτες αναφέρουν ότι η θεραπεία έχει τα καλύτερα αποτελέσματα για τον ασθενή και τον περιορισμό των μόνιμων βλαβών στις αρθρώσεις όταν ξεκινάειτο πρώτο χρόνο από την έναρξη της πάθησης.

ΙΙ.Στην Ελλάδα οι μελέτες δείχνουν ότι στους ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα η διάγνωση καθυστερεί 2-4 χρόνια με αποτέλεσμα να χάνεται πολύτιμος χρόνος και να δημιουργούνται μόνιμες βλάβες.

Ο συνδυασμός των παραπάνω με την ύπαρξη σήμερα θεραπειών με πολύ καλά αποτελέσματα για όλες τις μορφές της ψωριασικής αρθρίτιδας απαιτεί εγρήγορση για τη νόσο, καθώς το βασικό κλειδί για την αντιμετώπιση της νόσου, παρά την βελτίωση των θεραπειών, παραμένει η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη θεραπείας.

The post Ψωριασική αρθρίτιδα appeared first on Νέα Φλώρινα.

υπ. Διδάκτωρ Ιατρικής του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Η οστεοπόρωση είναι η πιο συχνή πάθηση που συναντάμε στα οστά. Και σημαίνει μείωση της οστικής μάζας η πιο απλά μικρότερη ποσότητα οστού. Στους ασθενείς με οστεοπόρωση διαταράσσεται επίσης η αρχιτεκτονική του οστού με αποτέλεσμα να μειώνεται η αντοχή των οστών και να εμφανίζονται πιο «εύκολα» κατάγματα. Στην βιβλιογραφία αναφέρονται ως κατάγματα χαμηλής ενέργειας (από ήπιους τραυματισμούς)

Η οστεοπόρωση διακρίνεται σε:

1. Μεταεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση – Την οποία συναντάμε σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση λόγω της μείωσης των οιστρογόνων που ασκούν προστατευτική δράση στην απώλεια οστού
2. Τη γεροντική οστεοπόρωση – Τη συναντάμε στις μεγάλες ηλικίες άνω των 70 ετών τόσο σε άντρες όσο και γυναίκες.
3. Δευτεροπαθή οστεοπόρωση – Την οποία τη συναντάμε σε άτομα που πάσχουν από χρόνια νοσήματα. Τέτοια νοσήματα είναι, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ο υπερθυρεοειδισμός, ο υπερπαραθυρεοειδισμός, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης κ.α. Επίσης δευτεροπαθή οστεοπόρωση μπορούν να προκαλέσουν φάρμακα όπως η κορτιζόνη κ.α.

Παράγοντες οι οποίοι μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση της οστεοπόρωσης είναι:

1. Η μειωμένη σωματική άσκηση, η παρατεταμένη καθιστική ζωή.
2. Η μη σωστή διατροφή που έχει σαν αποτέλεσμα την μειωμένη πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D.
3. Το κάπνισμα
4. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
5. Ψυχογενής ανορεξία κ.α.

Δυστυχώς η οστεοπόρωση συνήθως δεν εμφανίζει συμπτώματα. Η μειοψηφία των ασθενών αναφέρουν διάχυτες, άτυπες αρθραλγίες. Τα έντονα συμπτώματα εμφανίζονται όταν είναι ήδη αργά και έχει συμβεί κάταγμα με συχνότερα αυτά των σπονδύλων και του αυχένα του μηριαίου οστού που τα συνοδεύει έντονος και επίμονος πόνος τοπικά. Στη βιβλιογραφία αναφέρονται περίπου στο 40% των περιπτώσεων οστεοπορωτικά κατάγματα που αφορούν τους σπονδύλους, 20% τον αυχένα του μηριαίου οστού, 20%  την κερκίδα και 20% διάφορα άλλα οστά.

Ένας μύθος ιδιαίτερα επικίνδυνος είναι ότι η οστεοπόρωση είναι καθαρά γυναικεία πάθηση. Οι μελέτες αναφέρουν  ότι το 30% των οστεοπορωτικών καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου οστού και το 20% των οστεοπορωτικών καταγμάτων των σπονδύλων συμβαίνουν στους άνδρες.

Η διάγνωση της οστεοπόρωσης σήμερα γίνεται με την μέτρηση της οστικής πυκνότητας την γνωστή σε πολλούς DXA. Υπάρχει όμως σοβαρό πρόβλημα όσο αφορά το ποιοι πρέπει να την κάνουν. Έτσι λοιπόν με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες σε εξέταση πρέπει να υποβάλλονται οι παρακάτω:

• Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας μικρότερης των 65 ετών που έχουν  επιπλέον της εμμηνόπαυσης έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση.
• Σε όλες τις γυναίκες ηλικίας 65 ετών και πάνω.
• άνδρες 50 έως 69 ετών με παράγοντες κινδύνου, άνδρες άνω των 70 ετών.
• Σε γυναίκες και άνδρες που παίρνουν ή προβλέπεται να πάρουν κορτιζόνη για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 3 μήνες).
• Σε γυναίκες και άνδρες με παραμόρφωση των σπονδύλων σε ακτινογραφία ανεξαρτήτως ηλικίας.
• Σε γυναίκες και άνδρες που έχουν υποστεί κάταγμα
• Σε γυναίκες και άνδρες που βρίσκονται σε θεραπεία για οστεοπόρωση προκειμένου να γίνεται περιοδικά αξιολόγηση του αποτελέσματος της εφαρμοζόμενης θεραπευτικής αγωγής.

Τα βασικά ερωτήματα που δημιουργούνται είναι αν μπορούμε να κάνουμε κάτι για να προλάβουμε την οστεοπόρωση και δεύτερο αν παρουσιαστεί υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία. Στο πρώτο ερώτημα που αφορά την πρόληψη η απάντηση είναι η διακοπή του καπνίσματος, ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ, η δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D και η καθημερινή άσκηση.

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σήμερα έχουμε τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D τα οποία τα χορηγούμε είτε στο στάδιο της οστεοπενίας (πριν εμφανιστεί οστεοπόρωση) είτε στο στάδιο της οστεοπόρωσης επικουρικά στην αντιοστεοπορωτική αγωγή. Σήμερα για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης έχουμε φάρμακα που αυξάνουν την οστική πυκνότητα αλλά και άλλα που βελτιώνουν την διαταραγμένη αρχιτεκτονική όπως αναφέραμε και παραπάνω. Θα πρέπει πάντα όμως να λαμβάνουμε υπόψη μας ότι τα φάρμακα έχουν ενδείξεις και αντενδείξεις επομένως οι φαρμακευτικές αγωγές θα πρέπει να προσαρμόζονται από τον ιατρό για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά και τέλος απαιτείται τακτική παρακολούθηση από ειδικούς ιατρούς για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της αγωγής.

The post Οστεοπόρωση… appeared first on Νέα Φλώρινα.